Анализы на бесплодие у мужчин

1. Статистика бесплодия
2. Список анализов на бесплодие у мужчин - с чего начать диагностику мужского бесплодия?

В почти половине случаев бесплодия в паре, корни проблемы могут крыться в состоянии здоровья мужчины. Диагноз бесплодия у мужчины ставится, когда пара не может достичь беременности в течение более года регулярных половых контактов без использования контрацепции. Решение этой проблемы требует системного исследования состояния мужской репродуктивной системы, чтобы выявить и устранить причины бесплодия.

Основная цель обследования мужчины при бесплодии заключается в выявлении возможных факторов, которые могут влиять на его способность зачать ребенка. Это может включать в себя анализ качества и количества спермы, оценку гормонального баланса, анализ на наличие инфекций или воспалительных процессов в репродуктивных органах. Кроме того, может потребоваться проведение ультразвуковых исследований или других методов обследования для более подробного анализа состояния мужских органов.

Важным моментом в плане обследования мужчин при бесплодии является также

Статистика бесплодия

Статистические данные показывают, что проблемы с зачатием возникают у 15-25% пар.

Среди основных причин развития мужского бесплодия выделяют следующие:

1. Эндокринные нарушения - эндокринная система играет ключевую роль в регуляции репродуктивной функции. Нарушения в работе эндокринных желез могут привести к снижению уровня гормонов, влияющих на процесс сперматогенеза. Это составляет примерно 19% случаев мужского бесплодия.
2. Варикоцеле - представляет собой расширение вен мошонки и является довольно распространенной причиной мужского бесплодия (15%). Он может повлиять на температуру мошонки и кровоснабжение яичек, что отрицательно сказывается на качестве спермы.
3. Генетические аномалии - нарушения, включая хромосомные аномалии, мутации генов и делеции, могут оказать влияние на процесс сперматогенеза и состав спермы. Они составляют около 12% случаев мужского бесплодия.
4. Инфекционные заболевания - такие как венерические заболевания, могут повредить репродуктивную систему мужчины, что может привести к бесплодию (10%).
5. Воспаления простаты - воспалительные заболевания могут негативно влиять на качество и подвижность сперматозоидов, составляя около 9% случаев мужского бесплодия.
6. Особенности сексуального поведения - иногда особенности сексуального поведения, такие как эякуляция, могут оказать влияние на возможность зачатия (5%).
7. Новообразования - включая как доброкачественные, так и злокачественные опухоли, могут повлиять на здоровье репродуктивной системы мужчины (3%).

Список анализов на бесплодие у мужчин - с чего начать диагностику мужского бесплодия?

Консультация уролога - андролога

Первым и важным этапом при возникновении проблем с зачатием является консультация у специалиста, такого как уролог или уролог-андролог. Регулярные визиты к этим врачам играют важную роль в поддержании здоровья мочеполовой системы и могут помочь предотвратить или выявить заболевания своевременно.

Во время консультации уролог соберет анамнез, то есть проведет беседу о симптомах и жалобах пациента. Важно максимально подробно рассказать врачу о всех наблюдаемых проблемах, так как каждая деталь может содержать важную информацию, необходимую для предварительной диагностики причин бесплодия.

Кроме беседы, врач проведет осмотр и пальпацию половых органов, чтобы выявить признаки возможных заболеваний простаты и яичек. Этот комплексный подход позволяет составить предварительное представление о состоянии половых органов и определить необходимость проведения лабораторных и инструментальных исследований. Давайте рассмотрим более подробно, какие исследования и анализы может назначить врач.

Спермограмма

Анализ позволяет оценить фертильность мужчины и выявить любые аномалии в производстве и качестве спермы. Для максимальной достоверности результатов, сперму для анализа сдают прямо в медицинской клинике.

Сперму собирают естественным образом в специальный контейнер, который предоставляется в клинике. Этот образец используется для оценки таких параметров, как количество сперматозоидов, их подвижность, форма и структура. Эти характеристики могут дать информацию о возможных причинах бесплодия. Дополнительно проводится анализ на время разжижения спермы, а также проверяется наличие агглютинации, то есть склеивания сперматозоидов. Кроме того, анализ учитывает количество бактерий, лейкоцитов и эпителиальных клеток, что помогает выявить любые инфекционные или воспалительные процессы.

MAP-тест

Помимо стандартной спермограммы, дополнительную информацию о состоянии спермы и возможных причинах бесплодия предоставляет MAP-тест. Этот анализ помогает выявить связь между бесплодием и иммунной системой мужчины. В некоторых случаях организм может начать производить антиспермальные иммуноглобулины, так называемые белки АСАТ. Эти иммуноглобулины могут присоединяться к сперматозоидам и снижать их подвижность.

УЗИ мошонки

Ультразвуковое исследование мошонки является важным этапом в выявлении причин бесплодия, включая такие факторы, как варикоцеле. Эта процедура имеет ключевое значение, поскольку в 40% случаев невозможности зачать у мужчин причиной является именно варикозное расширение вен мошонки. Поэтому перед проведением других исследований важно исключить диагноз "варикоцеле" с помощью ультразвукового сканирования.

Кроме того, ультразвуковое исследование мошонки может выявить наличие опухолевых образований, перекручивание или скручивание яичек, что также может быть причиной бесплодия. Эта процедура помогает врачам получить детальное представление о состоянии мужской репродуктивной системы и определить дальнейший план лечения или диагностики.

Анализы на гормоны

Аналогично женскому бесплодию, мужское бесплодие может быть обусловлено нарушением гормонального баланса. Многие из этих гормонов играют ключевую роль в процессе синтеза спермы.

Среди таких гормонов можно выделить:

• Гонадотропин: этот гормон контролирует функцию половых желез и способствует производству сперматозоидов.
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): он регулирует рост и развитие фолликулов в яичниках женщин и сперматогенез у мужчин.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ): этот гормон стимулирует яичники у женщин и Leydig-клетки в мужских яичках для синтеза тестостерона.
• Пролактин: хотя этот гормон обычно ассоциируется с женской гормональной системой, его избыток у мужчин также может оказать негативное влияние на репродуктивную функцию.
• Тестостерон: это главный мужской половой гормон, который не только регулирует сексуальные характеристики, но и влияет на производство спермы.

Какие еще анализы и исследования на бесплодие могут назначить мужчине?

Помимо вышеупомянутых анализов, для определения причин мужского бесплодия также могут быть назначены следующие исследования и анализы:

• Общие анализы крови и мочи: эти общие анализы могут предоставить информацию о здоровье всего организма и выявить наличие каких-либо системных заболеваний, которые могут влиять на репродуктивную функцию.
• Исследование морфологии сперматозоидов по критериям Крюгера: оценка формы и структуры сперматозоидов является важной частью спермограммы и может указать на аномалии в развитии спермии.
• Биохимический анализ эякулята: этот анализ может предоставить информацию о химическом составе спермы, что может быть полезно для дополнительной диагностики.
• Анализы на половые инфекции: инфекции, такие как хламидиоз, гонорея или вирус простого герпеса, могут повлиять на репродуктивную функцию мужчины. Поэтому проведение соответствующих анализов может быть важным шагом при обследовании на бесплодие.
• Биопсия яичка: в некоторых случаях биопсия яичка может быть необходима для выявления особых патологий или аномалий, которые могут быть связаны с бесплодием.
• Трансректальное УЗИ предстательной железы: это исследование может помочь выявить проблемы с предстательной железой, которые могут оказывать влияние на сперматогенез.
• Анализ секрета простаты: исследование секрета простаты может предоставить информацию о состоянии простаты и ее влиянии на репродуктивную функцию.

Список литературы:

1. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Чалый М.Е. Нарушения половой и репродуктивной функции у мужчин. - М.: Литтерра-2006. - С. 52 - 96.
2. Урология по Дональду Смиту/под ред. Э. Танаго и Дж. Маканинича. - М.: Практика, 2005.
3. Тер-Аванесов Г.В. Андрологические аспекты бесплодного брака. - М., 2000
4. Карр, Б. Руководство по репродуктивной медицине / Б. Карр, Р. Блэкуэлл, Р. Азиз ; пер. с англ. И. В. Кузнецовой. - М. : Практика, 2015.
5. Клиническая уроандрология: пер. с англ. / под ред.: В. Мироне, М. Е. Чалого. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
6. Диагностика мужского бесплодия: современное состояние проблемы. Клиническая лекция. Винник Ю.Ю, Борисов В.В, Том 19, № 7, 2017