Анализы при женском бесплодии

1. Какие анализы нужно сдать женщине при бесплодии?
2. Анализы на половые инфекции
3. Анализ кариотипа
4. Гистология эндометрия
5. Другие исследования
6. Заключение

Если пара ведет регулярную интимную жизнь без применения контрацепции в течение года и не достигает беременности, это может считаться признаком бесплодия. Бесплодие у женщин может иметь разнообразные причины, и для выявления их врачи назначают ряд анализов. В этом списке имеются обязательные процедуры для всех пациенток, такие как клинические и биохимические анализы крови и мочи, анализ свертывающей системы крови, гормональные анализы и скрининг на наличие инфекций. Помимо этого, могут потребоваться дополнительные исследования, включая генетические анализы крови, гистологические исследования эндометрия, анализы онкомаркеры и дополнительные гормональные проверки.

Пациентки часто интересуются, существует ли какой-то определенный анализ, который мог бы точно указать на наличие бесплодия. Диагноз "бесплодие" не устанавливается по результатам одного единичного анализа. Исследование всегда проводится комплексно. Врачи используют широкий спектр лабораторных анализов и инструментальных исследований (УЗИ, гистероскопия и лапароскопия).

Какие анализы нужно сдать женщине при бесплодии?

Анализы на половые гормоны

Уровень гормонов в крови и их соотношение играют важную роль в оценке функционирования репродуктивной системы. Неравновесие гормонов может быть основной причиной отсутствия овуляции, нарушений менструального цикла и других расстройств, которые могут помешать наступлению беременности.

Половые гормоны, которые могут быть включены в список анализов:

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон): играет ключевую роль в созревании яйцеклеток в яичниках. Низкий уровень ФСГ может вызывать нарушения в менструальном цикле.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон): влияет на выработку прогестерона в яичниках. Повышенный уровень ЛГ может указывать на наличие таких состояний, как эндометриоз, поликистоз яичников или истощение яичников
• Пролактин: может влиять на рост фолликулов и процесс овуляции. Определенные уровни пролактина могут оказать негативное воздействие на репродуктивное здоровье. Повышенный уровень пролактина может мешать прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.
• Тестостерон: хотя это мужской половой гормон, присутствует и в организме женщин. Избыточное количество тестостерона может препятствовать овуляции и увеличивать риск выкидыша при беременности.
• Прогестерон: необходим для подготовки эндометрия матки к приему эмбриона. Низкие уровни прогестерона могут сказываться на овуляции у женщин, а повышенные уровни могут указывать на проблемы с яичниками.
• Уровень 17-гидроксипрогестерона (17-ОП) может быть повышен при наличии адреногенитального синдрома, что может влиять на овуляцию и репродуктивное здоровье.
• АМГ (антимюллеров гормон): отражает запас яйцеклеток в яичниках. Низкие показатели АМГ могут свидетельствовать об истощении яичников и снижении вероятности беременности. Такие состояния называют ранней менопаузой.
• Эстрадиол: повышенный уровень эстрадиола может свидетельствовать о проблемах, таких как опухоли яичников, кисты и эндометриоз.
• Эстрогены: оказывают влияние на менструальный цикл, созревание яйцеклеток и подготовку эндометрия к приему эмбриона.

Важно учесть, что сдача анализов на различные гормоны может требовать определенного времени цикла:

• анализы на пролактин, ЛГ, ФСГ, АМГ проводятся на 2–3-й день цикла
• анализы на тестостерон и 17-ОП выполняются на 8–10-й
• на эстрадиол, уровень эстрогенов и прогестерона на 19–21-й день цикла.

Гормоны щитовидной железы

Изменение нормального уровня гормонов щитовидной железы может негативно повлиять на овуляцию и рост фолликулов у женщин.

Гормоны коры надпочечников

Увеличение концентрации этих гормонов может привести к нарушению развития фолликулов, задержке овуляции и отрицательному воздействию на образование цервикальной слизи.

Подготовка: за день до процедуры рекомендуется исключить из рациона жирную пищу и алкоголь. Оптимальное время для сдачи анализа - утро натощак. За час до процедуры следует воздержаться от курения,.

Кроме того, гормональный дисбаланс в щитовидной железе и коре надпочечников также может оказать негативное воздействие на репродуктивную функцию, и анализы на уровень соответствующих гормонов могут быть рекомендованы в процессе диагностики бесплодия.

Анализы на половые инфекции

Инфекции являются еще одной распространенной причиной бесплодия у женщин. Часто воспалительные процессы могут протекать без явных симптомов, что делает диагностику особенно важной. Они способны вызвать хронический воспалительный процесс, образование спаек и нарушение проходимости маточных труб.

Чаще всего, если инфекции не были своевременно вылечены или долечены, они переходят в хроническую форму, и клинические проявления становятся менее очевидными. Это может привести к тому, что женщина не осознает, что осталась носителем данной инфекции.

Анализ кариотипа

Анализ кариотипа, который включает в себя изучение набора хромосом, предоставляет возможность подробно изучить хромосомы, их количество и структуру. Что этот анализ рекомендуется как женщинам, так и мужчинам, поскольку несоответствие хромосом между партнерами также может стать одной из возможных причин бесплодия.

Кроме того, анализ кариотипа способен выявить повышенный риск врожденных аномалий у плода, вероятность мертворождения или невынашивания беременности, если такие события обусловлены генетическими факторами. Этот анализ также может предостеречь о возможной предрасположенности будущего ребенка к определенным генетическим заболеваниям.

Для проведения кариотипирования обычно требуется взять образец венозной крови.

Гистология эндометрия

Гистологическое исследование – это анализ тканей эндометрия, то есть внутренней слизистой матки. Проведение гистологии позволяет выявить различные аспекты, такие как воспалительные процессы в слизистой оболочке матки, аномалии в структуре клеток и присутствие новообразований. Важно отметить, что все выявленные нарушения могут стать потенциальными причинами бесплодия у женщин.

Другие исследования

Не всегда корень бесплодия можно найти в гормональном дисбалансе или дисфункциях репродуктивной системы. Иногда другие заболевания могут оказать влияние на возможность зачать и выносить ребенка. Поэтому женщинам также рекомендуется пройти дополнительные медицинские анализы.

Биохимические анализы крови

Клинические анализы крови

Этот анализ крови является наиболее распространенным и информативным. Он предоставляет информацию о наличии воспалительных процессов в организме, уровне гемоглобина и содержании эритроцитов. Анемия (снижение гемоглобина) может негативно сказываться на способности к зачатию и наступления желаемой беременности.

При низком уровне гемоглобина или выявленном воспалительном процессе любое медицинское вмешательство становится недопустимым. Важно отметить, что срок годности клинического анализа крови не должен превышать тридцати дней, чтобы результаты оставались достоверными и актуальными.

Гемостазиограмма (коагулограмма)

Этот анализ может потребоваться для правильного подбора гормональной терапии, если она назначается для лечения бесплодия.

Обычно при проведении медицинских исследований осуществляется контроль за показателями, такими как протромбиновое и тромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), международное нормализованное отношение (МНО), уровень фибриногена, антитромбина III и плазминогена. Эти показатели имеют важное значение при оценке состояния системы свертывания крови.

Заключение

Результаты этих анализов позволяют врачу выявить причину, по которой не удается зачать, и разработать соответствующий план лечения, который увеличит шансы пары на беременность. Важно отметить, что лечение бесплодия не всегда включает в себя хирургические вмешательства или применение гормонов.

Например, при выявлении повышенного уровня пролактина может быть назначен экстракт витекса, а при проблемах с эндометрием могут быть предписаны препараты, содержащие аргинин. Например, комплекс Прегнотон успешно применяется для решения обеих этих проблем. Его употребление снижает уровень пролактина при функциональной гиперпролактинемии, нормализует толщину эндометрия и стабилизирует менструальный цикл.

Список литературы:

1. Фролова Н.И., Белокриницкая Т.Е., Анохова Л.И. Распространенность и характеристика бесплодия у женщин молодого фертильного возраста, проживающих в Забайкальском крае. Acta Biomed Sci (Бюллетень ВСНЦ СО РАМН). 2014.
2. Атаева, Я. В. Первичное бесплодие у женщин / Я. В. Атаева, А. А. Дзапарова // Молодой ученый. – 2023.
3. Клинические рекомендации. Женское бесплодие. – 2021.
4. Крутова В. А., Ермошенко Б. Г. Причины женского бесплодия (обзор литературы) // Успехи современного естествознания. – 2005.
5. Смолей Н. А. Современные подходы к диагностике и лечению женского бесплодия // ББК – 2020.